歡迎您來到舟山市肺癌研究中心! 舟山市肺癌研究中心網站上線了!    2014年8月8日舉辦小肺癌研討會!   

世界無煙日


今天(531日)是世界無煙日,今年無煙日的重點是煙草和肺部健康

 





吸煙有害健康,但是還是有人抽。那么健康人的肺和抽煙人的肺,究竟差距在哪里?小編走進了我院胸心外科陳志軍主任的辦公室,請專業醫生用臨床案例向我們展示長期吸煙者的肺究竟是怎么樣的。



   


這是今年三月我院為一位肺癌病人做的切除手術,觸目驚心的黑肺畫面,讓人毛骨悚然。



帶著和大家一樣的疑問,我們采訪了陳主任。也希望您看完以后,盡早戒煙。




  


 

吸煙是導致肺癌的主要原因全球三分之二以上肺癌死亡由吸煙所致


  編:陳主任您好,剛才我們看的那個黑斑肺,煙齡有多久了?


  陳:他今年67歲,18歲開始吸煙,每天20支以上,甚至有時候40支,煙齡非常長。

  最后結果出來,這個人得的是惡性腫瘤,就是肺癌。

  所以我們對他進行手術治療。好在腫瘤切除手術非常成功,出來后他懊悔地和我       說,陳醫生,早知道我再也不抽煙了!


  編:所以吸煙量的多少和這個長肺部腫瘤甚至肺癌關系非常密切對嗎?

  陳:很密切。


  據世界肺癌組織統計數據,每天吸煙25支以上超過20年的,它的發病率是10萬分之227左右;14支到25支左右,它的發病率是10萬分之139點;14支以下,它的肺癌發病率是10萬分之75

  所以它的劑量與發病率是相關的,也就是吸得時間長吸得多,它導致的發病率、發生惡性機會多一點。


  編:一般吸煙的人比正常不吸煙的人得肺癌幾率高多少,有沒有相關數據?


  陳:我們可以參考吸煙指數,以400年支數為例,也就是說你每天抽20支,20 年,你就比正常人得肺癌的機會高810倍。


  編:聽起來非常嚇人。


  陳:對,8~10倍,這本身就是很厲害的數據。


  

  

正常人的肺與吸煙者的肺


  

煙齡15年的肺??


 

16.5萬名兒童因二手煙霧在5歲之前死亡警示我們堅決拒絕二手煙、三手煙



   編:陳主任,我這里有一份世界衛生組織的數據,說到全球估計有16.5萬名兒童因二手煙霧引起的下呼吸道感染在5歲之前死亡二手煙對人體的傷害竟然也如此之大。


  陳:肯定的,而且幼兒時期頻繁罹患下呼吸道感染會顯著增加成年后患慢性阻塞性肺病的風險。

 

編:煙草為何對人類傷害這么大?它含有哪些有害物質?


  陳:煙草煙霧是一種非常危險的室內空氣污染形式:它含有超過7000種化學物質,其中1000多種是有害的,明確69種是致癌物質。比如焦油、一氧化碳、笨等有害氣體。這些會造成呼吸道損害甚至癌癥。


  編:所以其實不管是一手煙、二手煙,都對我們的健康影響很大。


  陳:對,還有三手煙。雖然煙霧可能是看不見和無味的,但它可以在空氣中徘徊長達五個小時,這些附著在衣服、墻壁等等上面的就是三手煙,會使那些長期接觸者面臨肺癌、慢性呼吸系統疾病和肺功能降低的風險。

從某種程度上說,二手煙、三手煙比一手煙危害還要嚴重。


“吸煙狂歡”受害者還有女性!


  傷害孩子和女性,直接危害家庭和社會


  編:是不是來我們醫院看肺部問題的病人們大多以男性為主?


  陳:不完全是,這幾年女性的比例在大幅度提高。


  編:女性患病人數劇增?這有些出乎我的意料。


  陳:是的。女性主要有幾個因素

第一個是基因方面,女性有三個易感基因,在亞洲人群里比男性占優勢;

第二個因為女性是抑郁性格,更容易多想;

第三個跟所謂的大環境小環境有關。


  編:什么是大環境小環境?


  陳:你比如自然方面的就是大環境。我們現在有不少空氣污染,PM2.5也不低,舟山算不錯的,只是舟山的濕氣和潮氣都比其他地方重,這對我們的呼吸道也有一定影響。


  編:所以女性的小環境是會相對比較特殊嗎?


  陳:小環境就是講社會環境和集體環境。

你比如小環境里,有煙商為了推動煙草事業的發展,會進行誘導,說女性地位要增高,要個性化,女性也應該抽煙,派頭很足很時髦之類的。甚至有不良商人說女性抽煙還可以減肥。這導致了女性抽煙越來越多。

中國人群女性抽煙的是2%,現在可能有5%,在國外女性抽煙達到了20%,再加上二手煙、三手煙,還有很多女性暫時無法規避的油煙的廚房工作。

種種原因導致現在早期肺癌女性也很多。


  編:我看市面上有很多專為女性推出的低焦油量的女性煙、涼煙之類的。


  陳:這些都是誤導。就算推出來的是低焦油量的女性煙,但是焦油量只是其中之一,還有更多的危害的東西。


  編:看來這個現象很糟糕 ,女性在整個社會中占太重要的角色了,人類的生命也都是在母體中孕育出來的。


  陳:沒錯,因母親吸煙或母親接觸二手煙霧而在子宮內暴露于煙草煙霧毒素的嬰兒,經常會出現肺部生長及功能減退的情況。

接觸二手煙霧的幼兒面臨哮喘、肺炎和支氣管炎發病及惡化的風險,并可能頻繁罹患下呼吸道感染。

這對整個家庭、社會的危害都是非常嚴重的


實驗


通過讓豬肺吸60支煙的實驗,我們可以看到本來粉嫩新鮮的豬豬氣管,現在內壁附著了混著各種有害物質的黑色焦油。再順著氣管繼續探查,會發現焦油可以侵入到很深的地方。




通過吸6000支煙后豬肺的對比圖

以上實驗圖片來源:仁濟醫院董之英紀念中學理科組實驗演示



  不要讓老年時期在床上和哮喘中度過肺部健康對實現整體健康與福祉都很重要


  編:我們剛才也看了煙民的肺有多可怕,了解了吸煙對肺的危害,但其實很多人還是會說自己趁年輕,吸一點沒關系。


  陳:這個是一個長期的過程,等到年紀大了就會后悔年輕時候的這種想法。


  編:怎么說?


  陳:像我們其他不抽煙的人,有正常的肺,60歲可以享受很好的生活質量,去散散步、爬爬山,跳跳廣場舞。而像我們最開始看到的那個手術的病人,他這樣的肺,走路都有些氣喘。幸虧是診療較早,不然連手術機會都沒有了。吸煙的人現在看不出什么,等十年二十年后,吸煙把本身的呼吸道功能全部破壞掉,生活質量就遠遠不如那些不抽煙的健康人群。可能就只能躺在床上,忍受哮喘等等呼吸道的并發癥。


  編:如果,我說萬一有人真的得上了肺部腫瘤,他還是可以通過切除手術恢復正常人生活的是嗎?

  陳:不一定。首先切除之前需要進行評估,評估他的肺能不能耐手術,要評估它的質量。打比方就算是出現像肺氣腫、慢阻肺等這么小的腫瘤病,一般正常人都沒問題的,但有些病人就是因為長期吸煙,導致肺的損傷、肺功能差、呼吸功能障礙,從而造成呼吸功能衰竭,連手術的機會都失去了。那么一條健康的生命就這樣等待死亡的到來。


  編:因為抽煙而失去重獲生命健康的機會,這真的非常讓人心痛。


  陳:沒辦法,我們手術時經常碰到這樣的中老年人。所以啊,長期吸煙的人,不僅會造成肺泡表面全是煤炭啊焦油啊沉著,讓肺質量變差,還會并發肺部的其他的慢性疾病,包括慢腫肺、肺氣腫,包括肺部支擴,甚至肺癌。


戒煙可以讓患肺癌風險大大降低“黑肺”還能重回最初的樣子嗎?

  編:如果戒煙,能降低煙民們患肺癌的幾率嗎


  陳:這個當然!戒煙10年后,肺癌風險可降至吸煙者的一半左右!

盡早戒煙,也是減緩慢性阻塞性肺病發展和改善哮喘癥狀最有效的治療方法。


  編:戒煙的好處顯而易見啊!


  陳:而且戒煙不僅對自己好,對家人,對兒女老人都是非常有好處的!所以作為和生命打交道的一線醫務工作者,我也是呼吁大家好好愛惜生命,遠離煙草。


  編:那陳主任,有沒有醫療方面的技術,可以讓我們已經變黑的肺重回紅潤干凈呢?


  陳:完全淡化、根治掉所謂的肺上的黑斑目前是不行的。因為它肺泡表面已經受到損害了。肺結構里有一個組織叫纖毛,它就像我們說的掃帚,負責把肺里面的微生物、痰液等不干凈的東西掃出來。但通過長期吸煙后,纖毛作用就破壞掉了,破壞掉以后它排出雜質的功能就差了。所以經常吸煙的人,這種功能破壞掉以后就會痰特別多啊,粘液分泌物越來越多,就會造成肺部感染越來越厲害。這是一個不可逆的過程。


  編:所以我們只能選擇暫停傷害我們的肺,而沒有其他辦法了是嗎?


  陳:在這方面進行局部治療會有一定效果。比如可以通過我們科室現在正在開展的中醫洗肺,還你一個健康的肺。這項診療項目在全國都還沒有其他醫院開展,我們醫院已經試驗了一部分,希望以后技術成熟后,能為廣大的煙民提供更好的服務。


  編:好的,我們也非常期待這一項目的推廣。


      

肺部纖毛具有防止灰塵顆粒、微生物和分泌物入侵的功能


和陳主任聊完這期主題后,小編深深感到僅做到無疾病并不能實現肺部健康,煙草煙霧對全球吸煙者和非吸煙者的肺部健康具有重大影響



除了通過政府和有關部門的努力外,家長和其他社區成員也應該采取措施,保護自己和孩子免受煙草造成的傷害,從而促進健康。


最后也在這里告知醫生的建議,如果每天抽煙超過20支、有超過20年以上吸煙史的患者,以及有慢性阻塞性肺病或是有肺病潛化病史的患者,應定期做體檢,如照胸部X光片。做到早發現,早治療。




科普時間
戒斷煙草的益處


戒煙20分鐘:因吸煙而飆升的血壓和心率將逐漸平緩下來。

戒煙12小時:血液中一氧化碳的含量會恢復正常。

戒煙23周:人體循環功能和肺功能開始較吸煙期有所提升。

戒煙19個月:咳嗽和氣短顯著減少,呼吸開始變得順暢;干咳、咳痰無力的狀況減少,肺部感染風險顯著降低。

戒煙1年:因吸煙所增加的冠心病風險降低 50%

戒煙5年:因吸煙所增加的口腔癌、喉癌、食管癌以及膀胱癌等風險降低 50%,罹患中風和宮頸癌的風險降低至一般水平。

戒煙10年:因肺癌而死亡的風險降低一般水平,喉癌和胰腺癌風險逐漸降低。

戒煙15年:冠心病死亡風險降低至與不吸煙者同一水平。


中藥超聲霧化洗肺術


中藥超聲霧化洗肺術是舟山醫院胸心外科最近新開展的一項治療項目。

其開展初衷主要是因我院肺癌手術例數的增加,為盡量滿足肺癌術后呼吸功能恢復的要求和吸煙人群、COPD患者呼吸功能改善的要求而開展。

主要針對人群為肺腫瘤術前或肺部感染者、肺腫瘤術后,胸悶氣急者、吸煙者或肺部感染者

過程:

1、中藥霧化。

2、藥物進入呼吸道,直達肺泡。

3、恢復呼吸道自凈能力。

特點:

1、吸收速率快。

2、吸收效率高。

3、應用人群廣。

4、使用舒適。

優點:經濟、安全、副作用小、易耐受

 

舟山醫院胸心外科


舟山醫院胸心外科是浙江省醫學重點扶植建設學科,舟山市市級醫學重點學科。


學科擁有床位90張,內設肺腫瘤診療中心、肺康復護理門診等。


有專科醫生12名,其中主任醫師4名,副主任醫師4名,主治醫師1名,住院醫師3名。醫生學歷本科以上,其中博士研究生1名,碩士研究生5名。


胸心外科從2007年即開始開展有關肺部疾病早期診療,領先全國平均水平三年時間。


其中,我院自主研發的肺結節CT三維重建大大提高了早期診斷率,從原先的82.7%提升到93%,甚至能精確檢查出5~6毫米小的結節。


這吸引了包括北京、上海等大城市的大量病患慕名前來。


肺結節診治的舟山模式更是得到中國肺癌聯盟主席高度肯定與評價。


2018年,胸心外科共進行905例手術,其中肺手術672例,胸腔鏡632例,占比94.05%,并完成了12例疑難病例多學科聯合會診(MDT),其中5例外地患者。


除此之外,胸心外科還開展了胸腔鏡下肺袖式成型術、地球表面定位法在胸腔鏡下肺結節切除中的應用、胸腔鏡下亞肺段切除術等多項已確認新技術新項目。


  胸心外科在學科帶頭人,碩士研究生導師、肺癌研究中心主任醫師張永奎的帶領下,將繼續以過硬的技術、精益求精的態度為全市胸心疾病患者解除病痛、促進康復。





舟山醫院胸心外科地址:

門診部:舟山醫院門診部三樓東北;

住院部:舟山醫院住院部十二樓

咨詢電話:

護理站:22927702292771

門診:2292874

 

專家介紹


張永奎 主任醫師

胸外科碩士研究生導師  

舟山市肺癌研究中心主任

畢業于浙江醫科大學,從事普外和胸心外科工作近四十年,是舟山醫院胸心外科奠基人。擅長胸心外科疾病診治,致力于肺癌研究。帶領胸外科醫生在海島醫院首例開展心臟直視手術,填補了舟山市心臟外科空白,開創了先河。開展了食道癌、肺癌、縱隔腫瘤、先心矯治、風心瓣膜置換及心臟冠脈搭橋等一系列高難度手術,使胸心手術患者在海島本地能得到解決。在省內率先開展電視胸腔鏡下肺癌、食管癌根治等微創手術,取得了滿意療效。

 


樂涵波 主任醫師  

胸外科碩士研究生導師 

舟山醫院副院長 

畢業于溫州醫學院,從事胸心外科和腫瘤外科臨床工作三十余年,擅長胸心外科疾病診治,對胸心外科及腫瘤外科疑難雜癥的診療有豐富的臨床經驗。能開展支氣管袖形及支氣管肺動脈雙袖形切除、全肺左心房聯合切除等局部晚期肺癌的擴大根治手術,三切口全食道切除、各種消化道重建、三區淋巴結清掃術等復雜食管癌根治手術,以及縱膈腫瘤切除、胸廓畸形矯治等其他普胸手術。能開展先心矯治、風心瓣膜置換術等心血管手術以及電視胸腔鏡下肺癌根治等微創手術。并在胃癌的外科治療方面積累了豐富的臨床經驗。重視晚期肺癌病人的綜合治療研究,開展胸水持續灌注熱化療等技術,提高了病人的生活質量和生存率,得到病人好評。



陳志軍 主任醫師

胸外科碩士研究生導師  

胸心外科主任

畢業于溫州醫學院臨床醫學系,從事醫療、教學及科研工作20余年,在胸心外科特別是普胸方面的手術、腔鏡微創方面(腔鏡下肺葉切除、肺段切除、食管癌根治、縱膈腫瘤切除)、胸心外科危急重病人的搶救以及心臟外科(常見的先心病、瓣膜病、冠心病等)方面積累了豐富的臨床經驗。

擅長治療普胸外科(肺、食道、縱隔等)、心臟外科(各類先心及風心等)、微創外科-電視胸腔鏡、以及普通外科的診斷和治療。

 








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