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對于不少島城居民來說,看病喜歡去大城市,認為那里的診斷技術和儀器都是島城不可比擬的。但誰也沒有想到,就在上周,來自北京和大連的兩名患者,卻打著飛的趕到了舟山來求診。


打著飛趕來的兩個患者

   9月19日,大連的王女士從舟山醫院出院了,在她的臉上,早已沒有了剛來醫院時的擔憂和緊張。

  今年8月下旬,王女士因為血壓高而去當地醫院進行體檢,在做肺部CT時發現其左肺里有個6毫米左右的模糊小結節。聽聞此事后,王女士憂心忡忡。其丈夫王先生為了幫妻子消除疑慮,就向同個單位曾患過肺部結節的同事打聽哪里能夠鑒定肺小結節。最終,他從同事那里得知舟山醫院有個肺癌研究中心,能夠鑒定肺小結節的性質。

  9月初,王先生就帶著妻子打飛的趕到了舟山,找到了市肺癌研究中心主任張永奎。經過張永奎仔細檢查并做了CT三維重建后發現,王女士左肺里的這個小結節是個惡性結節。 9月13日,王女士被推進了手術室,將這一結節摘除。

  就在這一天,北京60歲的劉女士也同樣打著飛的趕到了舟山醫院,要求鑒定肺部結節。原來,周女士同樣在北京的一家大醫院體檢時發現肺部有小結節,但因為結節過于微小,其性質很難判定。在家人的陪同下,劉女士來到了舟山醫院進行CT三維重建,最終確診其肺部結節是良性的。劉女士放下了心中的一塊石頭,高興而歸。

小結節難定良性惡性

  肺部小結節到底是個啥病?張永奎說,這主要與肺部小結節的性質有關。

  在醫學上,肺部小結節并不是一個具體的疾病,而是影像學上的一個描述性總稱名字,可以是單發,也可以是多發。單發肺結節也稱孤立性肺結節。所謂肺部小結節,其直徑小于3CM,大于3CM的都稱為肺部腫塊。孤立性肺結節分為良性病變與惡性病變二大類。屬于良性疾病的主要有:肺錯構瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺結核球、肺曲霉菌球等。肺硬化性血管瘤雖屬良性,但常有復發,故有惡性趨勢。惡性病變則包括:肺腺癌、細支氣管肺泡癌、肺鱗狀細胞癌及神經內分泌癌等。

 “因為結節普遍很小,許多醫院都很難一下子判定結節的良惡,不能及時給病人一個明確的結論,所以會令病人倍感煎熬。”張永奎說,專家普遍會作出:結節待查、定期復查的建議,但有相當一部分患者會因為長期復查不能確診而引發精神緊張等問題,畢竟“身體里有個隨時會惡變的東西,擱誰身上都會緊張害怕。”

CT三維重建技術能作良性、惡性鑒別

   為了能更早的幫患者鑒定出肺小結節的性質,2007年起,張永奎開始帶領其團隊從源頭上研究,與放射診斷中心和病理診斷中心等專家一起,研究對小肺癌的早診早治的有效措施。花了5年多時間最終發現CT三維重建對1cm以下微小肺癌的早期診斷具有極大的臨床意義——CT三維重建,可以讓微小腫瘤的真實面目無處遁形。

  “生癌并不怕,怕就怕在不能早期發現。像1公分以內的微小肺癌,如果早發現,沒有淋巴結轉移,其愈后幾乎跟良性腫瘤一樣,即便是手術切除后也不需要化療。”采取CT三維重建后,許多肺癌早期病人被及時發現和治療,病人的十年生存率也達到了98%以上。

  2011年,舟山醫院建立了肺結節聯合門診,采用胸外科、放射科兩個科室的醫生一起查看肺部結節,從時間和效率上更準確、更及時。

  以前,舟山人發現大毛病都習慣性去杭州、上海醫治,但隨著舟山醫院運用CT三維重建技術對小肺癌診斷水平的提高,讓這些大城市的病患反而跑到舟山醫院的胸心外科來求治。

  “因為在肺癌的早期診療上,舟山醫院的CT三維重建及診斷技術領先全國。”

查出結節后不可置之不理

  對于一些患者過份緊張肺部結節,張永奎更擔心另外一部分患者對結節置之不理。“前者的態度是積極的,找到好辦法就愿意去處理,但后者往往因為疏忽懈怠,從而失去根治的機會。”

  張永奎主任說,如今在體檢中被查出肺小結節的病人很多,約占20-30%。雖說不痛不癢,但大家千萬不能大意。迅速、準確地判斷結節良惡性非常重要,這能為治療爭取寶貴時間。

 “一般來說,有一種小結節大多是可以放心的,這種結節是完全鈣化的,里面有鈣化斑。與之相對的是,如果發現患者的結節是混合毛玻璃樣的,既有磨玻璃成分,又有實性成分,要引起足夠的重視,因為它的惡性概率為60%左右,主張盡早手術切除。”

  此外,體檢是及早查出肺小結節的較好途徑,低劑量的胸部ct掃描是目前篩查肺部小結節最佳方法。

  張永奎主任建議,一年一次的體檢很有必要,尤其是有吸煙史的市民,更要做到40歲之后每年做一次胸部ct檢查。



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